天津医保起付线800调整为500 (一)

答北京在实行医改以后,对很多经常去医院看病的人来说,看病的方式有了大大的改变。那么,大家知道北京医改怎么挂号吗在此,的我为大家整理了北京医改怎么挂号相关方面的法律知识,欢迎大家阅读,希望能对大家有所帮助。
天津医改新政策
目前,天津市职工医保门诊起付线为:在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元;居民医保门诊起付线统一为500元。《意见》规定,参保人员门诊就医,医疗费用连续1年、2年、3年及未超过起付标准的,转年起付标准分别降低100元、200元、300元。
对此,天津市人力社保局医疗保险处处长高*生为前沿新闻记者举例进行了说明:“参保职工2016年门诊‘门槛费’是800元,如果他当年门诊医疗费用没有超过这个数,2017年他再看病时‘门槛费’就降低到了700元,如果连续三年都没有超过,那么他的门诊‘门槛费’将降到500元。”
如果“门槛费”降低后,参保人员看病超过了当年的“门槛费”又该如何计算呢
高*生表示,应该从降低后的“门槛费”按比例逐年上调,并非一步回到800元。“比如参保职工连续三年未超过‘门槛费’,他的‘门槛费’标准为500元。当年他因病就医超过了这个数,那么下一年他的‘门槛费’将提升至600元,以此类推。”
门诊“门槛费”阶梯式调整,最低下调300元
政策二:降低住院“门槛费”——面向职工医保
目前,天津市职工医保第一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元,第二次及住院起付线分别是270元、350元、500元。《意见》规定,在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年患病住院时,第一次住院起付线统一降至500元,第二次及住院不设起付线。
政策三:门诊医保额度跨年度积累——面向全体参保人员
《意见》规定,参保人员门诊费用未达到最高支付额度的(职工医保为5500元、居民医保为3000元),差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中(职工医保为35万元、居民医保为18万元),并逐年累加计算,只增不减。
举例来说,参保职工当年发生门诊费用1000元,剩余的4500元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为万元。第二年发生门诊费用为500元,剩余的5000元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为万元。
“按照目前职工医保报销比例来看,社区医院报销70%,三级医院报销50%。两者差了20%。但是这20%并没有把患者从大医院分流出去,大医院病人仍然持续增多。”高*生表示,医改新政实施后,这三项政策可以同时享受,累加计算。一方面给了参保人员实实在在的实惠,另一方面有利于引导参保人员合理就医,减少不必要的门诊治疗,这对于缓解大医院看病难,病人多具有积极的推动作用。
职工医保账户能提现钱每月划入70%
据了解,目前,天津市除了部分参保人员是按照较低费率缴纳医保费用;困难企业、灵活就业个人缴费之外,大部分参保人员都建立了医保个人账户。
以前,职工医保个人账户全部实行记账管理,只能专款专用,不能提现。有的参保人员个人账户资金积累越来越多。为了消费使用掉这部分资金,有的人在没有病的情况下也到医院去开药,把药存起来。尤其是到年底,需要用药的人开不上药,不需要用药的人开了一堆,大量屯药,造成了医疗资源的严重浪费。
从今年10月开始,天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金,自主用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等。另外,对于参保人员因患重病住院,年度内医疗费用超过5万元的,可申请将个人账户余额一次性提取,用于补偿个人负担的医疗费用。
天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金
“通过把个人账户资金活化,既可以减少医疗资源浪费,又可以提升个人账户的使用效能,提高个人大病的保障能力。”高*生说,“我们从10月份开始往账户注资,参保人员最快在10月底或11月初就可以从中提现了。”
另外,需要提醒广大参保人员的是:想要提取个人账户内的现金,首先需要到社保卡开卡银行办理金融账户的激活手续,同时设置安全密码。为了保障社保卡账户资金安全,参保人员一定要保存好个人的社保卡,一定不能把社保卡借给他人使用,以免造成个人资金的损失。
在其中,大家需要注意的是:在现在这个时代,我们都能感受得到,大医院取消窗口挂号已经是大势所趋,但没有想到这天来的这么快。
天津医保门槛费600和800的区别 (二)
答医疗机构等级、费用数额。
1、医疗机构等级:天津医保门槛费的区别在于医疗机构的等级。600元的门槛费适用于二级医疗机构,800元的门槛费适用于三级医疗机构。就医者在选择医疗机构时,要根据自身的需求和病情选择合适的等级医疗机构。
2、费用数额:另一个区别是门槛费的数额不同。600元和800元分别是二级和三级医疗机构的门槛费。600元门槛费在二级医疗机构就医时,就医者要支付相对较少的费用。800元门槛费对应于三级医疗机构,就医者要支付更高的费用以享受医保待遇。
70岁老人一年内多次住院,门槛费是怎样一个标准。 (三)
答您好,关于天津市医保的门槛费问题,不同地区的确可能存在差异。就我所知,天津市的门槛费标准是800元,这个标准适用于所有年龄段的参保人员,无论是70岁还是以下。值得注意的是,如果参保人员是老干部,并且级别足够高,那么可能可以享受免门槛费的待遇。
举例来说,假设一位70岁的老人在一年内多次住院治疗,每次住院的费用都超过了800元的门槛费,那么按照天津市医保政策,他需要自行承担每次住院费用中前800元的部分,超过800元的部分则由医保基金进行报销。
不过,实际情况可能会因个人情况和具体政策细节而有所不同。因此,建议您咨询当地的医保部门或直接访问官方网站,以获取最准确、最新的信息。另外,如果您的情况比较特殊,比如是老干部或其他特殊身份,也建议您向相关部门进行咨询,确认是否符合免门槛费的条件。
另外,不同医院对于住院费用的具体报销比例也可能有所不同,有的医院可能会有额外的优惠政策或补贴,因此了解具体医院的报销政策也是非常重要的。
希望上述信息能够帮助您更好地了解天津市医保门槛费的相关政策。如果有其他问题,欢迎随时向我提问。
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